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泰安市中心医院肾病一科完成一例高龄患者“外科切开法腹膜透析置换术”


近日,泰安市中心医院肾病一科成功完成一例高龄患者外科切开法腹膜透析置换术。此手术的成功实践,标志着肾病一科在面对不同年龄、病情的尿毒症患者时,可以全面提供最适宜的个体化腹透置管方案,也显现了科室在腹膜透析及肾脏疾病诊治水平中迈上新的台阶。

一周前,87岁的李大爷因无法进食来到泰安市中心医院就诊。经过王丽雅医生认真检查,确诊李大爷患上尿毒症,需长期肾脏替代治疗。考虑到李大爷年纪大,有冠心病、心律失常、轻度抑郁症、慢性肾功衰竭等病史,自身耐受力较弱,手术风险高,肾病一科医护团队在主任吕学爱、护士长王红带领下进行了细致深入的病例讨论,在充分评估患者病情及家庭情况后,决定进行家庭腹膜透析治疗。

82日,主治医师王丽雅和孔刚联合对患者实施局麻下腹膜透析置管术。术中,两人克服患者高龄、体力差、耳背配合不佳、肌肉腹膜组织薄弱等困难,最终患者麻醉效果满意,耐受性好,全程无明显不适。1个小时后,手术宣告成功,患者术后恢复良好。同时,在医护人员的指导下,患者已顺利开展腹膜透析治疗。

肾病一科主任吕学爱介绍,腹膜透析相对于传统的血液透析存在以下优势:腹膜透析不需要通过血液透析机将血液引出体外,因此不需要建立血管通路,即便尿毒症患者的血管条件不好,也不用担心无法透析。对心血管的稳定性较好,很少出现血压的急剧波动、心肌缺血的情况,尤其适用于老年、心血管功能较差的患者。有利于保护残余肾功能。大多尿毒症患者在进入透析阶段时,仍有残余肾功能,透析对尿量有影响,一段时间后便逐渐发展到无尿。保护残余肾功能对提高透析效果、减少并发症、改善症状、提高存活率至关重要。没有血源性传染疾病的感染风险,比如肝炎、艾滋病、梅毒等疾病。腹膜透析过程中不需要使用肝素,因此出血的风险较小,特别适合伴有出血倾向、血管炎、恶性高血压的患者。可以居家进行,减少患者往返于医院与家庭之间的时间,对学习、生活及家人的影响较小,尤其适用于需要上学、上班的患者,更好地提高患者的生活质量、保护患者自尊,更好地回归社会。腹膜透析除了本身的费用低于血液透析外,还能减少患者的陪护、往返医院的费用,同时促红素、降压药物的使用也减少,总体性价比较高。因此腹膜透析治疗已成为多数患者进行肾脏替代治疗的首选。

泰安市中心医院肾病一科自2005年开展腹膜透析置管术以来,已成功完成500余例。年龄最小的患者为1岁,年龄最大的患者为87岁。手术方式有准确直观的外科切开法和快捷微创的直刺法。十几年来,肾病一科在科主任吕学爱博士带领下,始终努力提高医疗及管理水平,将如何为患者减少置管痛苦、减少住院时间、降低经济负担作为努力的方向,并以希波克拉底和南丁格尔为恪守的信条,始终为爱前行,为每一个生命奉献最大的努力。




吕学爱为患者做术后检查



泰安市中心医院肾病一科完成一例高龄患者“外科切开法腹膜透析置换术”信息来源: 作者: 发布时间:2019/08/09 点击量: