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莫道桑榆晚,为霞尚满天——脊柱外科脊柱侧弯矫形手术侧记

 

 

   手术台上,无影灯下,一场耗时6.5小时的矫正“S形”退变性脊柱侧弯手术正在紧张有序的进行。半月前,65岁的邢女士在家人搀扶下前来泰安市中心医院脊柱外科就诊,从走路的姿态可以明显观察出病人存在下肢无力、行走跛行的情况。邢女士忍受反复的腰腿疼痛已有15年时间,在家卧床休息及服药治疗,但效果并不理想。最近突然疼痛加剧,甚至影响饮食、睡眠等正常生活。通过一系列入院检查,病人初步诊断为“退变性脊柱侧弯”。

   退变性脊柱侧弯(degenerative scoliosisDS)是指骨骼成熟以后,由于椎间盘及双侧椎间小关节等严重退变引发非对称性椎间隙塌陷、椎体旋转性半脱位或侧方滑移在冠状面上形成侧凸(大于10°),在矢状面上表现为腰椎前凸消失及节段性后凸。顾名思义,正常人的脊柱从正面看是直的,而邢女士的脊柱却向侧面弯曲,弯曲角度极大,从正面看呈字母“S”形,且脊柱退变的程度正处于逐步加重的阶段。

 

1 术前脊柱X线片

 

   考虑到多种治疗方案的风险与受益比,脊柱侧弯矫形手术无疑是最佳的选择。手术在侧弯的椎体上置钉,通过力学的原理,撑开侧弯的脊椎,使弯曲的脊柱拉直并固定在钛棒上,愈合后的脊柱恢复生理曲度、胸腰椎的受力均匀了,这种缠身很久的腰痛自然而然就会消失。

   泰安市中心医院脊柱外科团队在主任刘峰的带领下,有着丰富的处理复杂脊柱畸形的经验,但此类退变性脊柱侧弯手术仍有较大的手术风险。该类手术时间长,创伤大,术中出血多,椎体旋转导致置钉困难,畸形矫正对神经牵拉损伤,低体温,低血压对全身脏器影响等等,每一项风险都会造成术后不可估量的严重后果。为保证手术成功率,刘峰及其团队加班加点、查阅病例资料,反复讨论研究,确定了一套科学周密的手术方案。术前协同影像中心拍摄病人脊柱全长片,并标注侧弯角度,置钉阶段;协同输血科大量备血,红细胞,血浆,冷沉淀,血小板,保证手术用血安全;协同手术麻醉科研究麻醉方案及体位摆放,保证术中生命体征的平稳;协同康复中心定制支具及制定术后康复计划;联系重症监护室,做好术后监护治疗的备案。可以说,开展脊柱侧弯的矫形手术,不只是考验脊柱外科医生的技术和胆识,更是体现一个医院综合能力的高低。

一场“硬仗”终于开始了,台上台下配合默契。暴露,止血,置钉,减压,撑开,加压,旋棒,植骨,融合,手术过程一气呵成,注意力的高度集中以及长时间的操作,早已汗湿了手术医生的衣服。心电监护,神经监护,气道管理,液体管理,动脉监测,体温监测,麻醉护理团队一刻也不敢疏忽,时刻保证病人的生命体征安全。这是一场体力与智力的挑战,这是一次责任与协作的考验。

 

2 术中刀口照片

 

   手术过程及术后恢复过程非常顺利,邢女士伤口愈合良好,腰部及右下肢疼痛、双下肢无力等症状较前明显好转,术后已佩戴支具下床活动,康复出院,复查腰椎平片显示矫正理想,患者和家属十分满意。

 

3 术后脊柱X线片

 

   “邢女士只是众多得益于手术矫形的一位,脊柱外科病房中其他“弯”友们的随访也是很乐观的,就在刚刚过去的819日中国医师节当天,我们又成功的完成1例退变性脊柱侧弯手术,给医师节献礼!”刘峰说到:“脊柱外科成立以来,不仅在脊柱微创的道路上不断进步创新,近年在脊柱侧弯矫形的治疗上也实现了突破,从理论储备到技术实践,从简单的23级截骨到复杂的侧弯矫形,可以说我们一直在努力摘取脊柱外科皇冠上的明珠,泰安市中心医院脊柱外科团队会一直关注中老年人脊柱健康,努力把“莫道桑榆晚,为霞尚满天”的幸福生活还给老人!”

 

4 术前术后脊柱X线片

 

莫道桑榆晚,为霞尚满天——脊柱外科脊柱侧弯矫形手术侧记信息来源: 作者: 发布时间:2020/09/11 点击量: